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早春发生咳嗽 组方妥帖谨守病机

来源:266z.com  作者:中医养生民间偏方网  
王某,女,45岁。常于初冬或早春发生咳嗽,已连发3年,服镇咳,消炎药无效。此次发作已近1年未愈,至孙浩老中医处求诊。诊见:咳嗽阵发,连声不断,甚则面红,腰曲,呛吐,出汗。咽部异物感,常刺激咳嗽,查:咽部(-),两肺听诊呼吸音稍粗,未闻及哮鸣音。胸片:两肺纹理增粗。舌红,苔薄黄,脉弦数。夜寐入常,饮食不减。从患者谈吐中,知平素情激易怒,多愁善感,病属肝病波及心肺。析其病机,肝气偏亢,扰于心智(母病及子),逆其肺气(木旺侮金),故咳嗽阵作,入夜则心肝气平则咳嗽止。本“见咳休止咳”之义,重在治肝。药用生赭石(先煎)30克,石决明(先煎)30克,钩藤(后下)15克,生甘草15克,怀小麦30克,大枣3枚,百合20克,生地黄15克。连服5剂,咳减大半,胸胁疼痛亦明显减轻,续服5剂,咳止。嘱患者经常注意调节情志,安定心神,以免再发。

按 心理性咳嗽的病因与精神心理因素有关,本病多发生于40~50岁的中年妇女,男性患者少见,其特征是:咳嗽每在精神紧张或情绪波动时发作,呈阵发性剧咳,甚则曲背弓腰,胸胁胀痛,小溲不约,惟寐时不咳。中医学无此病名,但比照其临证表现与《内经》中所谓“肝咳”、“心咳”有相似之处,如《素问·咳论》云:“肝咳之状,咳则两胁下痛”;“心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状”。孙浩治疗此类咳嗽常用镇肝养心药并辅以心理调适。方中赭石、石决明、钩藤均入肝经,功能镇肝平肝;甘麦大枣汤定志安神缓急;百合地黄汤养心益肺。方中未用镇咳之品,却着眼肝心两脏,通过五行生克乘侮之联系以治肺止咳,组方妥帖,谨守病机,疗效堪夸。