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针药并用治重度智力低下

来源:266z.com  作者:中医养生民间偏方网  
叶某某,女,1岁10个月,陕西省兴平市人,2011年4月1日来诊。   病史:反应差伴运动落后近1年半。患儿4个月时家人发现双眼不追物,逗笑不能,反应差,不会翻身,6个月时可翻身,双手能抓物,仍不能逗笑,双眼仍不追物。8个半月时患儿出现发热3天,体温39 C°左右,神志清,无喷嚏、咳嗽,无恶心呕吐等症,在当地医院给予对症治疗,未见好转。3天后患儿双下肢瘫痪,在西安某院诊断为“周围神经炎”住院治疗1月余,患儿双下肢肌力较前有所恢复,能抬离床面,但右侧较差。此后家人未与重视,未做治疗,现患儿1岁10个月,仍反应差,形体瘦弱,面色淡黄,头发稀疏黄软,仅会叫爸爸、妈妈、吃等单音或双音字,目光呆滞,独坐不稳,不能完成四点支撑爬,肢体活动欠灵活,食纳可,睡眠可,二便调,舌质淡,苔薄白,指纹淡滞紫红。   查体:一般情况可,心肺腹部无异常。头颅无畸形,头围45厘米,反应迟钝,双上肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右下肢肌肉萎缩,肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,双下肢肌张力低,窝角180°,足背曲角70°。双侧肱二、三头肌腱反射(+),左侧膝腱反射(+),右侧膝腱反射(-),双侧Babinski征(-),Hoffman征(-)。   辅助检查:头颅CT见明显异常。肌电图回报:神经原性受损。   诊断:中医诊断:五迟-语迟并痿病(肾精不足)。西医诊断:1.智力低下。2.周围性神经炎后遗症。   治则:滋补肝肾、益智开窍,活血通络。   治疗方法:1.口服药:脑康灵胶囊:2粒/次,3次/日,饭前温开水送服;参茸健脑胶囊:2粒/次,3次/ 日,温开水送服;   2.针刺:第一组,智三针、四神针、水沟、哑门、血海(双)、足三里(双);第二组,脑三针、颞三针、百会、内关(双)、廉泉、三阴交(双)、解溪(双)。两组穴位交替使用,每日1次,10日一疗程,休息3日开始下一次针刺。   3.配合推拿,运动训练,早期认知训练,语言训练等。上法治疗3月。   二诊(2011年7月3日):患儿肌力逐渐恢复,可独站1分钟,反应较前改善,会叫妈妈,能说4~5字的短句,词汇量20余个,语言理解力仍差,形体较瘦,面色淡而不泽,舌质淡红,苔薄白,指纹淡紫红。根据患儿病情,继续给予上述治疗方法治疗6个月。   三诊(2012年1月5日):患儿形体见长,面色淡黄红润,目光有神,反应较前改善,语言理解力较前增强,词汇量较前丰富,对日常语句基本能理解,21nx.com可自主表达自己的意愿,能主动与小朋友一起玩耍,记忆力、思维能力、创造力明显改善,可简单学习,走路较前平稳,可自行上下楼梯。以上述治疗方法巩固治疗1疗程(3个月)后,患儿语言较前丰富,可背诵简单儿歌,能从1数到10,能主动与他人交流,行走较前明显稳健,可进行一些跑跳运动,舌质淡红,苔薄白,指纹淡紫红。   按:患儿不能依时说话,目光呆滞,反应迟钝,整体发育落后为中医五迟-语迟之范畴,加之外邪留滞经脉而加重其疾,兼有痿病。   患儿先天禀赋不足,肾精亏虚,又感外邪而发病。因肾为先天之本,脑为髓海,肾精不足,髓海失充,故见患儿反应迟钝,语言发育迟缓;肾主骨生髓,主生长发育,肾精不足则运动发育迟缓,肢体痿软无力,舌质淡,苔薄白,指纹淡紫红均为肾精不足之象。   证属肾精不足,经络不通。故治疗以滋补肝肾、益智开窍,活血通络为法。以脑康灵胶囊(院内制剂)活血通络、补肾健脑为基础。参茸健脑胶囊(院内制剂),补肾健脾,益气养血,方中人参、鹿茸同用,补气健脾,温壮肾阳,益精养血,共为君药;重用黄芪,助人参大补脾胃之气以化生精血,杜仲、菟丝子助鹿茸补益肝肾,填精补髓,共为臣药;君臣药相伍,脾肾并补。   佐以当归补养肝血,活血通经,润肠通便,使滋而不滞,白芍益阴养血,此两药与人参、黄芪同用,阴阳气血并补;干姜温运脾阳,茯苓渗湿健脾,法半夏燥湿化痰,脾运健则水谷归于正化,桂枝温通经脉,助阳化气,既可助当归活血通络,又可助茯苓、干姜、法半夏以化痰湿,以上六味共为佐药;使以甘草调和诸药。诸药合用,共奏补肾健脾、益气养血、强身健脑之效。因本病病位在脑,针刺以智三针、四神针、脑三针、颞三针等头部取穴为主,以益智开窍,从而改善局部脑组织血液循环,促进受损神经细胞功能恢复,加强大脑皮层的整合协调作用。内服、针灸、康复综合方案的运用,发挥了相互协同作用,达到补益肝肾、聪脑益智、开窍通络的作用,从而取得了较为满意的疗效。(卓昆利)