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外洗的方治疗急性痛风性关节炎患者128例

来源:266z.com  作者:中医养生民间偏方网  
急性痛风性关节炎的临床特点为: 起病急骤,多在夜间突发,以足大趾跖 趾关节多见,关节红肿热痛,疼痛剧烈, 发作均在1天内达到高峰。临床采用中 药外洗的方法治疗急性痛风性关节炎 患者128例,取得较好的疗效,现介绍 如下。

一、临床资料

一般资料:128例患者全部为住院 和门诊患者。其中男122例,女6例;年 龄最大76岁,最小19岁;急性发作1 天一3天,病程1年~18年,其中首次发作 者37例。单侧跖趾关节肿痛36例,单侧 跗关节肿痛21例,单侧踝关节肿痛19 例,单侧膝关节肿痛7例,两个以上关节 肿痛45例。

诊断标准:参照1977年美国风湿病 协会制定的急性痛风性关节炎诊断标 准。①急性关节炎发作1次以上,在l天 内即达到发作高峰;②急性关节炎局限 于个别关节;③整个关节呈暗红色;④足 大趾跖趾关节肿痛;⑤单侧跗关节炎急 性发作;⑥有痛风石;⑦高尿酸血症;⑧ 非对称性关节肿痛;⑨发作可自行终止。 凡具备3条以上,即可确诊。

纳入标准:符合诊断标准,化验血中 自细胞计数增多,血尿酸含量明显升高, 血沉加快,肝。肾功能无异常。

二、治疗方法

处方:防风、独活、当归、红花、白芷、 元胡、川芎、威灵仙、大黄、山栀子、生地 各等分。

方法:诸药共研成细粉,以每包100 克装包备用。使用时将药粉放入盆内,加 入2000毫升80℃左右的热水中,待自然 冷却到45℃左右,将患肢放到药水中浸 泡或用毛巾渗透药液敷洗。每次治疗15 分钟,用药1包,每日早晚各治疗1次, 连续治疗l周。同时每日要饮2500毫升 以上白开水,每餐饮蔬菜汤适量,禁饮肉 汤,严格控制蛋白质的摄人,少食肉类。

三、治疗效果

疗效标准:临床治愈:临床症状、体 征全部消失,关节功能活动恢复正常,红 细胞沉降率、血尿酸正常;显效:全部症 状消除或主要体征消除,关节功能基本 恢复,能参加正常工作和劳动,血沉和血 尿酸基本正常;有效:主要临床症状、体 征基本消除,关节功能明显进步,关节肿 胀减轻,疼痛缓解,血沉和血尿酸有一定 程度的降低;无效:未达到以上标准。

治疗结果:128例中临床治愈69例 (53.9l%),显效33例(25.’78%),有效19 例(14.84%),无效7例(5.47%),总有效 率94.53%。

四、典型病例

郭某,男,36岁,痛风病史2年,每 年有2次~3次的发作,发作时均予注射 抗痛风药物治疗。因节日期间过食酒肉 诱发就诊。查:双踝关节红肿热痛,右足 背出现红肿、触痛、跛行。急查血尿酸 656毫摩尔每升,血沉56毫米每小时, 血常规示白细胞计数12x109/升。诊断: 急性痛风性关节炎。予上述方法外洗患 关节,并嘱其饮白开水500毫升,经治疗 l一次疼痛即明显减轻,再予l周外洗药 物,每日早晚各洗1次,并嘱患者每餐饮 适量的蔬菜汤,少食肉食,大量饮水,戒 烟戒酒,禁饮肉汤。复诊,关节红肿热痛 完全消失,无压痛和触痛,行走自如,复 查血尿酸397毫摩尔每升,血沉23毫米 每小时。随访3个月未见复发。

五、体会

痛风性关节炎属于中医学中“热痹” 的范畴。中医学认为,急性痛风的发生是 因为患者过食肥甘,伤及脾胃,导致水湿 运化失常,内生湿热而流注于关节,阻碍 气血运行,郁积化火而成,故出现关节红 肿热痛,烧灼感,活动障碍等临床表现。 由于病在局部,所以采用具有疏风祛湿j 清热活血、祛瘀止痛的中药局部外洗,通 过药物的作用,改善患处的血液循环,加 快尿酸的代谢,从而起到消除炎症的作 用,改善了关节肿痛的临床症状。在局部 治疗的同时,采用大量饮水的方法,可以 加快血尿酸的排泄,蔬菜汤含有丰富的 碱性物质,可以起到中和血液酸碱度的 作用。·在治疗期间,严格控制患者的饮 食,减少蛋白质的摄人,从而控制了嘌呤 的摄入量,减少了尿酸的生成。各法共 施,故显奇效。 张清华