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下元不固尿失禁 昆仑三阴交建奇功

来源:266z.com  作者:中医养生民间偏方网  
尿失禁在临床上以神志清醒时尿液不能自控而流出为特征,中医学认为本病多由先天禀赋不足、年老体弱,或久病气虚、肾气不足、下元不固、膀胱约束无权,或脾肺气虚、脾失健运、上虚不能制下,或火热郁于下焦、湿热蕴结、脉络遇阻、膀胱气化失司、开合失职而致小便失禁。   辨证要点   肾气不足:畏寒肢冷,白天尿频,夜尿尤频并逐渐加重,下元不固,气化失司,开合失职,小便失禁,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。   肺脾气虚:脾失健运,上虚不能制下,尿频以致失禁,每遇咳嗽、打喷嚏、惊吓,尿液不自主流出加重,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。   火热郁于下焦:湿热蕴结,脉络遇阻,膀胱气化失司,以致尿频、失禁。   治疗要点   1.本病以小便失禁不能自行控制为特点,治疗以恢复小便自行控制为目的。因此,治疗以足太阴脾经、足太阳膀胱经取穴为主。   2.单穴取穴:三阴交,适于肾气不足,肺脾气虚证型。昆仑穴,适于肺脾气虚,肾气不足证型。   3.治疗方法:用毫针针刺治疗。   操作方法   实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂者用平补平泻法。   三阴交穴:在内踝尖部上3寸,胫骨内侧后缘。皮肤常规消毒,用2寸不锈钢毫针,直刺1~1.5寸,得气后,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂者用平补平泻法,每10分钟捻转1次,捻转3~5次,每天治疗1次,轻者7天为1疗程,重者10天为1个疗程。   昆仑穴:在外踝尖部与跟腱之间凹陷处。皮肤常规消毒,用2寸不锈钢毫针,直刺1~1.5寸,得气后,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂者用平补平泻法,每10分钟捻转1次,捻转3~5次,每天治疗1次,轻者7天为1疗程,重者10天为1个疗程。   病案举例   验案1   冉某,女,67岁,德州市机床厂职工家属,2004年1月2日初诊。尿失禁半年,加重3天。既往有脑血栓史。半年来,畏寒、夜尿频,达6~7次。白天饮水即要小便,小便急,常常到不了厕所即排尿,裤子经常被尿湿,病情逐渐加重,以至排尿无知觉,失去尿意感。多次去医院,诊为尿失禁,中西医久治,效果不理想。近2天病情加重,天天尿裤子。诊见形体俱丰,走路半身不遂,畏寒肢冷。舌质淡红,舌苔薄白,脉细迟,无力。证为肾气不足,气化失司,膀胱制约无权,故尿失禁。治宜温补肾阳,增强气化,促进膀胱制约功能。治疗选用三阴交穴针刺。   皮肤常规消毒,用28号1.5寸不锈钢毫针,直刺三阴交穴,捻转得气后,用烧山火补法捻转,1~2分钟,小腹有温热感,留针60分钟,治疗过程中,运针4次,每日治疗1次,治疗当天恢复尿意感,排尿恢复知觉,排尿顺利,并且大便1次,既往大便困难,2~3天1次。针第3次后,晚上又排尿失禁,第4天仍针刺三阴交穴,针后又恢复排尿功能,继续巩固治疗6次,共针刺10天,随访至今5年,一直未反复。   按:尿液的正常排泄,决定于肾的气化和膀胱的制约功能。肾司固藏,主气化,膀胱有贮藏和排泄小便的功能。若肾气不足,下元不能固摄,膀胱制约无权,故发生尿失禁。三阴交穴属于足太阴脾经,与三条阴经关系密切。针刺三阴交穴,恢复了尿意感,尿失禁得到了缓解,说明针刺三阴交穴具有调脾以补肾气不足、增强肾的气化功能,进而改善了膀胱的制约功能,从而尿失禁取得了治愈的效果。   验案2   王某,女,73岁,农民,2009年6月6日初诊。小便尿裤子2年,加重4~5天。2年来,因干重活憋尿,导致小便频作,白天1~2小时1次,夜间10余次,以致小便失控,经常湿裤,不敢出远门或走远路,找厕所不便,多次中西医治疗,不见效果,为此不敢饮水。下肢浮肿,化验小便未发现异常。近4~5天,因感冒尿失禁加重,白天饮水即小便,1小时1~2次,晚上增频,舌质淡红,苔薄白,脉细迟。证为肾阳不足,膀胱失约。21nx.com治宜温补肾阳,增强气化,促进膀胱制约功能,选昆仑穴针刺。   皮肤常规消毒,用28号3寸不锈钢毫针,用斜刺法,斜刺昆仑穴,得气后,用烧山火补法捻转治疗,30秒~1分钟,少腹有温热感,留针60分钟,15分钟捻转1次,每日治疗1次,连针5次,夜尿减为3次,晚上第1次小便有时失控,以后逐渐能控制,白天小便次数减少,继续针刺4次后,症状消失,考虑病史较长上法巩固治疗5次,随访半年未反复。   按:本案尿失禁,针刺昆仑穴获愈。昆仑穴属于足太阳膀胱经,膀胱又为本经循经之处。因此,针刺昆仑穴对尿失禁应为首选穴位之一。经针刺昆仑穴,尿失禁症状逐渐消失,随访半年未反复,说明昆仑穴具有补肾、缩便、调节阴阳,改善膀胱制约功能之作用。因此,昆仑穴治疗尿失禁具有较好的治疗效果。   验案3   李某,女,69岁,工人,2004年1月2日初诊。尿失禁半年,加重3天。既往有脑血栓史。半年来,畏寒、夜尿频,达6~7次。白天饮水即小便,小便急,常常到不了厕所即排尿,裤子经常被尿湿。病情逐渐加重,以致排尿无知觉,失去尿意感。多次去医院,诊为尿失禁,中西医久治,效果不理想。近3天,因着凉病情加重,天天尿裤子。诊见形体俱丰,走路半身不遂,手脚均凉。舌质淡红,舌苔薄白,脉细迟,无力。证为肾气不足,气化失司,膀胱制约无权,故尿失禁。治宜调补肾气,增强气化,促进膀胱制约功能。治疗选用昆仑穴单穴针刺。   操作:皮肤常规消毒,用28号1.5寸毫针,直刺昆仑穴,酸、胀、麻感,上下窜感,左右捻转,持续约40秒。每5~10分钟捻转1次,共5次。后3次,用烧山火补法针刺。每日1次。   疗效:针1次后,排尿恢复知觉,有尿意感,排尿顺利,并且大便1次。既往大便困难,2~3天1次。说明肾主两便,针刺昆仑穴,因而有补肾的作用。针第3次后,因生气,晚上又排尿失禁。第4天,仍针刺昆仑穴,针后又恢复排尿功能。继续巩固6次,共针刺9次,随访至今5年,一直未反复。   临证心得   尿液的正常排泄,决定于肾的气化和膀胱的制约功能。肾司固藏,主气化,膀胱有贮藏和排泄小便的功能。若肾气不足,下元不能固摄,膀胱制约无权,故发生尿失禁。西医尚缺乏理想的治疗方法,中医辨证治疗见效慢。我们用单穴治疗,取三阴交或昆仑穴均取得了较好的治疗效果,说明三阴交、昆仑穴可调补肾气,固摄下元,增强气化,促进膀胱制约功能。因此,上述两个穴位是治疗尿失禁的有效经验穴,也是首选穴位。(苗子庆 苗卫萍)